건강보험심사평가원은 오는 20일부터 28일까지 요양기관 71곳에 대해 정기 현지조사를 실시한다.
이번 정기 현지조사는 건강보험 63곳과 의료급여 8곳이 대상이다.
건강보험의 경우 현장조사 14곳(병원 2, 요양병원 2, 한방병원 1, 의원 7, 치과 2)과 서면조사 49곳(약국 35, 의원 14)으로 진행된다.
현장조사는 입·내원일수 거짓청구, 산정기준 위반청구, 기타 부당청구 등이며, 서면조사는 방사선 단순촬영 증량청구 여부, 약국 조제료 가산 불일치 여부를 중점적으로 살펴볼 예정이다.
의료급여는 8곳(병원 2, 요양병원 2, 의원 4) 모두 현장조사로 진행되며 입·내원일수 거짓 및 증일청구, 비급여 대상 진료후 의료급여비용으로 이중 청구, 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구 등 주요 점검사항이다.