건강보험심사평가원은 지난 7월 23일 골밀도검사에 대한 심사지침 공개 이후 지침에 대한 일부 오해 및 해석을 달리하는 부분이 있어 동 심사지침과 관련된 설명자료를 작성하여 관련 의약단체 등에 제공한다고 밝혔다.
이번 지침 중 주로 제기되는 사항은 추적검사에 관한 것으로 의료계 및 장비업체 등에서 "현재 우리나라 개원 의원의 경우 90%이상이 팔목이나 발뒤꿈치에서 골밀도를 측정하는 말초부위 형(peripheral type) 골밀도 기계를 보유하고 있는데 추적검사를 할 때 마다 환자를 종합병원으로 전원하여 검사하게 하는 것은 불합리한 처사"이고, 또한 "기존의 말초부위 형 기계를 고가의 장비로 일시에 대체하라는 것이냐"는 등 일부 해석을 달리 하는 부분에 있었다.
이에 심평원에서는 치료효과 판정을 위한 추적검사(follow-up)는 central bone(spine, hip)에서 실시한 경우에 한하여 인정한다는 현 지침내용에 대한 이해를 올바르게 하기 위하여 아래와 같은 설명자료를 마련했다.심평원에 따르면 골밀도 검사 결과 정상 골밀도(같은 성, 젊은 연령의 정상치보다 1표준편차 이내, T-score -1.0)로 확인된 경우 실시간격은 2년으로 하되, peripheral bone에서 실시도 가능하다.
또한 골밀도 검사결과 같은 성, 젊은 연령의 정상치보다 1표준편차를 초과하여 3표준편차 미만 감소된 경우(-3.0 < T score < -1.0) 실시 간격은 1년이상으로 하되, peripheral bone에서 실시도 가능하다.
이외에 골밀도 검사결과 같은 성, 젊은 연령의 정상치보다 3표준편차 이상 감소(T-score -3.0)하여 칼시토닌(살카토닌, 엘카토닌), raloxifene 제제, 활성형 Vit D3, Ipriflavon 제제, bisphosphonate 제제 등의 약제를 투여한 후 치료효과 판정을 위한 검사의 경우 실시간격은 1년이상으로 하되, central bone(spine, hip)에서 실시한 경우에 한하여 인정된다.
한편 심평원은 추후 65세 미만 폐경여성에 대한 적응증 및 치료효과 판정을 위한 추적검사로서 peripheral bone에서 실시할 경우 이와 관련한 의학적 근거자료가 제시될 경우 골밀도검사 인정기준을 재검토 할 예정이다.